1.CA4-FeAlg/HCQ納米顆粒的制備與表征

CA4-FeAlg/HCQ的制備過程如圖1A所示。按圖2A步驟合成Alg-CA4偶聯物，圖2B表明CA4成功連接到Alg分子上。CA4是通過新的酯鍵合成，成功接至Alg骨架上（圖2C）。制備的Alg-CA4可通過核磁共振氫譜進一步研究其化學結構（圖2D）。TEM直觀顯示CA4-FeAlg納米凝膠的形態為類球形，尺寸分布相對均勻（圖2E、F）。CA4-FeAlg平均水合粒徑約為150nm（圖2G）。以Fe³⁺為交聯劑合成的CA4-FeAlg平均電位值從-21.9mV變為9.23mV（圖2H）。

選擇自噬抑制劑HCQ作為聯用藥物協同治療腫瘤。將CA4-FeAlg凍干粉在HCQ溶液中緩慢溶脹，更多的HCQ分子隨著水分子進入納米凝膠網絡中。如圖2I所示，投藥比為1:2是優制備條件。CA4-FeAlg/HCQ納米凝膠的粒徑分布范圍依然較窄，終水合粒徑為165nm（圖2J）。在進一步載藥后，CA4-FeAlg/HCQ的平均電位值也由9.23mV變為-13.1mV（圖3A）。

2.藥物釋放能力的評估

研究者采用pH7.4+10%BSA溶液模擬血液生理環境。在這種介質溶液中，48h內只有17%的CA4從CA4-FeAlg中釋放出來（圖3B）。此外由釋放曲線可知，CA4的釋放具有pH依賴性（圖3B）。與在pH5.5介質溶液中相比，置于pH7.4介質溶液中（模擬腫瘤血管環境）的CA4釋放速率更快，其累積釋藥百分率在12h內甚至達到92.12%（圖3C）。CA4釋放后的納米凝膠仍保留原始結構（圖3D），與直接合成的FeAlg結構并無明顯差異（圖3E）。這一結果說明，CA4-FeAlg納米凝膠在血液循環過程中可以穩定存在，而在腫瘤血管處CA4可以快速釋放出來。

接下來，用同樣的方法評估了HCQ在CA4-FeAlg/HCQ體系中的釋放特性（圖3F）。從圖3F可以看出，HCQ在有GSH存在的介質中釋放速度明顯加快。這一現象歸因于在GSH的還原條件下，納米凝膠中的Fe³⁺被還原為Fe²⁺，Fe²⁺與Alg的親和作用降低，納米凝膠自外而內進行解離，從而實現HCQ的有效釋放。在弱酸性環境中（pH5.5+5mM GSH，模擬腫瘤細胞）這種現象表現更明顯，24h時HCQ的累積釋藥率可達到95.07%，而pH7.4+10%BSA介質中HCQ釋放較慢。以上結果表明，CA4-FeAlg/HCQ遞藥體系在血液和正常組織中能夠保持相對穩定，而蓄積到腫瘤部位后CA4和HCQ可在各個靶向位點連續釋放。

3.細胞攝取和溶酶體共定位

如圖4A所示，FeAlg納米凝膠可被A549細胞高效攝取，實現藥物的有效遞送。為了進一步探索FeAlg在細胞內的分布，利用LSCM對納米凝膠與細胞器的共定位現象進行了可視化研究。如圖4B所示，由于游離FITC無法進入A549細胞，視野中未發現綠色熒光，FeAlg/FITC組在共孵育0.5h時，胞質內首先觀測到微弱的綠色熒光，熒光灰度值顯示FeAlg與溶酶體的平均共定位系數為0.15±0.03。隨著培養時間的推移，細胞中的綠色熒光也在一直不斷增多并且逐漸聚集于溶酶體，在1h和3h時，平均共定位系數分別增加到0.49±0.07和0.74±0.09。以上結果顯示溶酶體可能成為FeAlg/HCQ納米凝膠遞藥系統發揮抗腫瘤作用的有效靶點。

4.溶酶體損傷與自噬抑制

當納米凝膠被腫瘤細胞攝取并蓄積在溶酶體內后，Fe³⁺在高GSH作用下轉化為Fe²⁺，在這種特殊的微環境中Fe²⁺又可與瘤內H₂O₂引起“芬頓”反應生成•OH（圖5A），導致溶酶體破裂，從而使自噬溶酶體的形成及降解受到嚴重阻礙。藥物處理6h后，細胞內pH變化趨勢如圖5B所示。與空白組相比，HCQ和CA4-FeAlg/HCQ組的熒光信號明顯增強，表明細胞內pH值顯著升高。

為了研究•OH和pH值變化對溶酶體穩定性的影響，用LSCM記錄溶酶體的變化情況。如圖5C和圖5D所示，空白對照組中所有細胞的溶酶體形態完整，聯合•OH和pH升高對溶酶體的破壞效應，CA4-FeAlg/HCQ處理組中平均熒光密度驟降至25.44，僅為對照組的2.28%。由此表明，FeAlg和HCQ可以共同作用于溶酶體。

接下來，作者研究了CA4-FeAlg/HCQ在缺乏營養時，對腫瘤細胞自噬水平的影響。圖5E顯示，與DMEM組相比，在EBSS組中出現了顯著的LC3蛋白的陽性自噬體。HCQ和CA4-FeAlg/HCQ處理后，細胞內的LC3蛋白表達均顯著增加。這是因為營養缺乏誘導細胞自噬后，•OH引起的溶酶體膜的不穩定和HCQ引起的溶酶體酸性環境的破壞可以協同抑制自噬小體的降解，導致大量自噬體的積累。LC3-II:LC3-I值也為證明CA4-FeAlg/HCQ通過抑制自噬引起自噬體累積提供了依據。以上結果表明，CA4-FeAlg/HCQ在無營養情況下能有效抑制腫瘤細胞自噬。

5.體外腫瘤深部滲透與細胞毒性

通過體外模擬TME，研究CA4-FeAlg納米凝膠的形態變化。在pH6.5，20μM GSH的介質中，CA4-FeAlg已經明顯解體為小納米凝膠，水合粒徑減小為27nm左右（圖6A）。而當酸性變強，GSH濃度增加后，CA4-FeAlg納米凝膠自外向內解離，發生了相重構，大多數納米凝膠的粒徑變得更小甚至溶解（圖6B）。這是因為FeAlg納米凝膠的交聯劑Fe³⁺可以被GSH迅速還原為Fe²⁺。Fe²⁺與Alg的相互作用較弱導致FeAlg結構從外向內解離。

研究者利用3DMCS模型考察體外深部滲透效果。如圖6C表明SiO₂納米粒子很難擴散到腫瘤深部。而在80μm深度時，FeAlg/FITC組中有強烈的綠色熒光分布在腫瘤球的中央區域。120μm深度時，FeAlg/FITC+10mM GSH組中有更多的綠色熒光分布于腫瘤球的中央范圍內，其相對熒光強度是SiO₂/FITC組的12倍。圖6D顯示，FeAlg/FITC+10mM GSH組的相對熒光強度均高于其他兩組。以上結果表明FeAlg納米凝膠分裂成小的納米顆粒后，利于實現腫瘤的深部滲透。

CA4-FeAlg和CA4-FeAlg/HCQ的細胞毒性明顯集中，呈一定的時間依賴性（圖6E和F）。選擇CA4前藥CA4P作為陽性對照組。CA4-FeAlg組的細胞抑制率均明顯高于CA4P組，表明CA4-FeAlg納米凝膠可作為CA4前藥用于腫瘤治療。此外，如圖6F所示，CA4-FeAlg/HCQ對A549細胞的毒性強。當藥物濃度為20μg/mL，作用時間為48h時，CA4-FeAlg/HCQ組的細胞抑制率甚至達到93.86±4.78%。此外，觀察CA4-FeAlg/HCQ組的活細胞數（綠色）少（圖6G）。基于以上結果，CA4-FeAlg/HCQ可在體外有效殺傷A549腫瘤細胞。

6.體內腫瘤的靶向性與穿透性

如圖7A所示，游離的IR783廣泛分布于裸鼠體內，并在體內被迅速清除。隨著時間的延長，腫瘤內的熒光信號大幅度減弱。而FeAlg/IR783和CA4-FeAlg/IR783組腫瘤區域的熒光信號都在逐漸增加，在8h時達到高。隨后，FeAlg/IR783組腫瘤內的熒光強度迅速下降，24h時僅存在微弱熒光。然而，CA4-FeAlg/IR783在24h仍有較強的熒光。體外成像結果（圖7B）顯示游離IR783主要在肝、腎組織內分布，FeAlg/IR783主要存在于肝組織，腎、肺和腫瘤組織中也有少量分布。CA4-FeAlg/IR783主要存在于腫瘤組織，這歸因于CA4與β-微管蛋白上的秋水仙堿受體結合。以上結果進一步證明CA4-FeAlg/IR783具有優異的腫瘤靶向性，有助于藥物在腫瘤部位大量蓄積。

作者研究了CA4-FeAlg/HCQ在腫瘤組織內的深部穿透性能。如圖7C和7D所示，粒徑穩定的SiO₂/FITC腫瘤組織穿透性較差，主要分布在腫瘤血管周圍。然而，FeAlg/FITC組中的穿透距離顯著增大。上述結果均表明CA4-FeAlg可以將治療藥物高效遞送至腫瘤部位，并均勻滲透到實體瘤組織中。

7.體內抗腫瘤效果和安全性評價

為了系統性評價CA4-FeAlg/HCQ的抗癌性能，作者研究了CA4-FeAlg/HCQ在A549荷瘤裸鼠體內的抗腫瘤作用。如圖7E所示，N.S.組的相對腫瘤體積一直在升高，終達到1.96±0.17。CA4P對腫瘤生長有一定程度的抑制作用，但腫瘤體積波動較大。相比之下，CA4-FeAlg能夠顯著抑制A549腫瘤的生長，揭示CA4-FeAlg作為新型的CA4前藥具有良好的抗腫瘤效果。CA4-FeAlg/HCQ的治療效果佳，治療終點時的腫瘤體積小（圖7F）。CA4-FeAlg/HCQ的佳抗腫瘤作用可能來源于以下三個機制：其一，CA4破壞腫瘤血管系統切斷外源性營養供應，腫瘤細胞發生壞死；其二，FeAlg通過響應TEM生成ROS產生細胞毒性；其三，CA4誘導的自噬被HCQ抑制，阻斷腫瘤細胞的內源性營養通道。接下來，研究者逐一驗證了這些可能的機制。

如圖8A所示，N.S.組中的腫瘤血管相對完整、豐富。然而，CA4P組中的腫瘤血管密度明顯降低。在CA4-FeAlg組，腫瘤血管數量少，細胞之間的空隙也變大。接下來，作者對腫瘤細胞內的•OH含量進行了測定。實驗結果表明（圖8B），FeAlg給藥組的腫瘤細胞中•OH含量明顯增加，熒光強度是N.S.組的3.58倍。由此表明，FeAlg在腫瘤細胞中可以通過芬頓反應高效快速的產生大量•OH。研究者采用免疫組化與TEM表征對CA4-FeAlg/HCQ抑制腫瘤細胞自噬的情況進行考察。如圖8C所示，與N.S.和CA4-FeAlg組相比，HCQ和CA4-FeAlg/HCQ組自噬相關蛋白LC3表達明顯升高，其中以CA4-FeAlg/HCQ組表達水平高。此外，TEM結果（圖8D）也證明，經CA4-FeAlg/HCQ處理后的腫瘤細胞中顯著存在大量累積的自噬泡（黃色箭頭指示）。這再次提示CA4-FeAlg抗血管治療誘導的自噬可被HCQ有效抑制，從而實現抗血管與自噬抑制協同治療腫瘤的目的。

研究者記錄了治療期間荷瘤小鼠的體重。如圖8E所示，各組之間的荷瘤鼠體重沒有發生急劇下降的現象，治療期間的變化趨勢基本相同，沒有顯著性差異，說明CA4-FeAlg/HCQ納米凝膠相對安全，毒副作用較小。各組心、肝、脾、肺、腎、腦組織均無明顯病理改變，進一步證明了CA4-FeAlg/HCQ的生物安全性。